¡ALERTA! Síntomas peligrosos del derrame cerebral| Tratamiento ACV y prevención

Stroke: ¡Cada minuto cuenta!

En esta charla quiero contarte cómo puedes reconocer de forma rápida y concisa si estás experimentando un derrame cerebral o accidente cerebrovascular (ACV), tanto tú como tus familiares. Pero también quiero decirte cómo debes actuar, qué hacer y cuál es lo más importante acerca de un derrame cerebral. También voy a hablarte sobre el tratamiento y, lo más importante, el 50% de los derrames cerebrales se pueden prevenir mediante una dieta y un estilo de vida saludable. También vamos a hablar de eso.

Soy el Dr. Juan Ignacio Veller y vamos a hablar sobre la principal causa de discapacidad en el mundo: las hemorragias cerebrales, los infartos cerebrales o los accidentes cerebrovasculares. Cada seis segundos en el mundo ocurre un derrame cerebral, afectando a 15 millones de personas al año. Y sabes qué? El 30% de ellos muere sin siquiera llegar al hospital. Y otro tercio queda con consecuencias muy graves que realmente limitan severamente sus vidas. No pueden moverse, no pueden tragar, no pueden hablar y el 50% de estos casos se pueden prevenir. Y aún si ya ocurrió, reconocerlo es muy importante. Porque si está ocurriendo y lo reconoces a tiempo y actúas apropiadamente, las secuelas no ocurrirán o serán mucho menores. Es por eso que esta clase es esencial.

¿Qué es un derrame cerebral?

Nuestro cerebro está compuesto por billones de neuronas, que son células especializadas en conducir estímulos. Hay tantas neuronas en nuestro cerebro como estrellas en el cielo. Estas neuronas se alimentan de oxígeno y nutrientes, y es esencial que lleguen adecuadamente al cerebro para poder realizar sus funciones. Si por alguna razón, durante unos segundos o minutos, los nutrientes y el oxígeno dejan de llegar al cerebro a través de los vasos sanguíneos, estas neuronas mueren y no pueden regenerarse. Esta muerte, llamada infarto neuronal, es lo que conocemos como derrame cerebral y ocurre de forma repentina. Esto es esencial para luego entender los síntomas. Básicamente existen dos tipos de infartos cerebrales o accidentes cerebrovasculares. El más común es el tipo isquémico –ocho de cada diez derrames cerebrales son de este tipo. Por lo general, el tipo isquémico ocurre porque una masa, llamada émbolo, viaja a través de la sangre desde nuestro corazón enfermo o desde nuestros vasos sanguíneos en el cuello. Pero cuando llega a los pequeños vasos sanguíneos en el cerebro, se obstruye. Y cuando se obstruye, no permite que la sangre y el oxígeno lleguen a su destino. En general, estos émbolos son coágulos que se forman en un corazón enfermo o en vasos sanguíneos enfermos. Desde el momento en que el coágulo obstruye la arteria cerebral, el tiempo es cerebro. Y déjame decirte algo, cada minuto que pasa desde ese momento es esencial para tu vida o para la vida de tu familiar, o para evitar consecuencias graves.

¿Cómo reconocer un derrame cerebral?

Solo tienes que recordar esta palabra: CORRE. Y esto tiene mucho sentido. Un derrame cerebral es una emergencia. El tiempo es cerebro. Se dice que por cada minuto que pasa, tu cerebro está sufriendo y te atrasas. Alrededor de 2 millones de neuronas mueren. Desglosemos la palabra. La C, la C de correr, significa cara torcida. Por lo general, cuando ocurre un derrame cerebral, una parte del cuerpo «se duerme» y sientes sensaciones extrañas. Por lo general, afecta la cara, los brazos y las piernas, pero pueden afectar solo la cara. Entonces, si sospechas que estás teniendo un derrame cerebral, ve si tu familiar puede sonreír. Y cuando sonríe, mira si una parte de su rostro está ladeada o caída. Tu familiar puede estar teniendo un derrame cerebral. La O de correr significa ojos. Siempre recuerda una cosa: el derrame cerebral comienza de forma aguda. Es decir, esa sonrisa torcida, esa caída en la comisura del labio que se ve grande o ese ojo dilatado o la pérdida de visión ocurren de forma súbita. Si la O es pérdida aguda de visión en el ojo, la R. El paciente habla de manera extraña. ¿Qué significa hablar de manera extraña? Habla arrastrando palabras, parece como si estuviera borracho o simplemente no dice cosas coherentes. Estás teniendo una conversación y de repente dice palabras extrañas que no tienen sentido, o simplemente no te entiende. Así que, si habla de manera extraña, de repente piensas que tal vez esté teniendo un derrame cerebral. La segunda R de correr rápido es debilidad que ocurre de forma repentina en la cara, pero también en los brazos y las piernas. ¿Sabes cómo puedes detectarlo? Pídele a tu familiar, o hazlo tú mismo, que levante las manos y verás que una de ellas baja rápidamente o simplemente no puede hacerlo. También puedes hacerlo con las piernas o el paciente puede tener dificultades para caminar, caerse hacia un lado o simplemente no poder levantar la pierna. Entonces, debilidad repentina y la E significa emergencia. Cada minuto cuenta. ¿Por qué? Porque si no quieres tener secuelas de ese accidente cerebrovascular y supongamos que es de tipo isquémico, ocho de cada diez lo son. Cuando llegas a la guardia, los médicos intentarán disolver el coágulo. Hay medicamentos que pueden disolver rápidamente el coágulo, deshacerlo. Pero estos medicamentos se pueden administrar hasta 4 horas y 30 minutos después de que comienzan los síntomas. Imagina entre que te das cuenta de que tuviste un derrame cerebral y hasta que recibes el tratamiento, ¿Cuánto tiempo ha pasado? Si no lo notas de inmediato. Y déjame decirte más, para darte una sustancia que disuelva el coágulo, tú o los médicos deben estar seguros de que no es un derrame cerebral hemorrágico. ¿Por qué? Porque si lo que está sucediendo es que tu cerebro está sangrando, un derrame cerebral hemorrágico, no pueden darte algo para disolver el coágulo porque empeorará el sangrado. Para eso necesitan una tomografía. Así que imagina si pierdes tiempo yendo a la guardia. Debes dejar de hacer lo que estás haciendo y debes correr. ¿Por qué? Porque cada minuto cuenta. Traslado, tomografía. Comienza el tratamiento con este medicamento que te contaré más adelante. O incluso hacer hemodinamia. Supongamos que el lugar al que vas tiene una hemodinamia mucho mejor, porque tiene excelentes resultados y se puede tratar durante más horas. Pero imagina hasta que llegue el equipo de expertos, neurólogos o cardiólogos para resolver ese problema. El tiempo realmente es esencial. ¿Qué más puedo hacer además de correr a la guardia? Debo hacer dos cosas: no alimentar ni dar vida a los pacientes, o no tomar medicamentos. Porque si tienes problemas para tragar, si tu garganta o tus músculos fueron afectados, puedes atragantarte. Y esa bebida, esa comida, incluso puede ir a los pulmones. Es muy común que los pacientes con derrame cerebral vomiten o intenten beber agua y se lo traguen hasta los pulmones. Esto genera neumonía, aspiraciones que debemos evitar. Entonces, si el paciente se desmaya, por ejemplo, o tu familiar, o tú, ponlo de costado para que si vomita no trague el vómito. Si está de espaldas, siempre colócalo de costado. Y si lo vas a trasladar en tu auto o en la ambulancia que llegó, trasládalo de costado para evitar la broncoaspiración. Una causa muy frecuente de muerte en pacientes que tienen otros síntomas que deben hacerte sospechar un derrame cerebral son los dolores de cabeza, pero no cualquier dolor de cabeza. No es ese dolor molesto que tienes cuando has tenido un día difícil o una discusión. El dolor de cabeza comienza de forma repentina y es el peor que has tenido en tu vida. Es un diez sobre diez. Es realmente muy molesto. También puedes tener problemas de mareos, un mareo muy repentino, pérdida de equilibrio. Te caes hacia un lado, no puedes caminar. Dependiendo del área del cerebro que haya sido afectada, en general los derrames cerebrales que afectan al cerebelo, por ejemplo, dan náuseas, vómitos, mareos, pérdida de equilibrio. Si afecta al lado izquierdo, ahí es donde se encuentra el área del habla. Entonces el paciente tendrá dificultades para hablar o pronunciar palabras. Las arrastrará, dirá cosas incoherentes. El paciente puede desmayarse o tener cambios repentinos de comportamiento. Por ejemplo, agresividad. Puede quitarse la ropa. Es muy común que se desorienten gravemente y tengan comportamientos extraños ante situaciones extrañas. Síntomas repentinos de los que debes sospechar. ACV. Qué debes hacer? Correr. ¿A dónde? A la guardia. Y cuando vayas a elegir a qué hospital ir? Supongamos que el más cercano siempre es al que debes ir. Pero supongamos que tienes dos lugares a los que ir. Elegí el más complejo porque seguramente allí podrán realizar un tratamiento temprano y con mejores herramientas. Pero recuerda, el lugar más cercano es donde debes ir, porque puede ser muy grave y puede requerir atención inmediata. Puede complicarse. Entonces, ¿cómo trato un derrame cerebral, o un ACV? Observa el primer tratamiento de la efusión. Si los médicos se dan cuenta de que es un derrame cerebral isquémico, intentarán disolver el coágulo de dos maneras: a través de un medicamento llamado trombolítico, que se coloca en la vena y disuelve el coágulo. Esto se puede hacer hasta cuatro horas y treinta minutos después de que comienzan los síntomas. O pueden hacerlo a través de la hemodinamia. La hemodinamia consiste en insertar un catéter, llegar al cerebro, aspirar el coágulo o disolverlo. Esto se puede hacer hasta 12 horas después del inicio de los síntomas, pero requiere un equipo de expertos preparados que sepan cómo hacerlo. Y es realmente muy complejo. Si es un derrame cerebral hemorrágico, lo que harán es bajar tu presión arterial, controlar tu azúcar, verificar tus signos vitales y evitar que sigas sangrando. En algunos casos, incluso puede requerir una cirugía cerebral. En algunos casos de derrame cerebral isquémico, si la causa de todo es que tienes placas en las carótidas, placas muy graves, puede requerir cirugía. ¿Por qué? Para evitar que vuelva a suceder. Muchos se pueden prevenir. Hace que el paciente vea al médico a tiempo si ya tuvo uno. Pero para mí, lo más importante aquí es la prevención antes y después del derrame cerebral. ¿A qué me refiero con eso? El 50%, uno de cada dos derrames cerebrales se pueden prevenir con cinco pilares: dieta, hipertensión, diabetes, tabaco y ejercicio. Dieta. ¿Qué quiero decir? Una dieta baja en azúcar, baja en harina, baja en comida chatarra, alta en frutas, vegetales de todo tipo, aceite de oliva, frutos secos, carnes preferiblemente blancas y no rojas, no embutidos. Esa es la dieta de la que siempre hablamos. Ejercicio de 30 a 40 minutos al día, al menos tres a cinco veces a la semana. Cualquier tipo de ejercicio es mejor que no hacer nada. Ni siquiera tienes que tener tiempo para estacionar el auto lejos. Camina cinco o diez cuadras hacia el trabajo. No uses el ascensor, usa las escaleras. Cualquier tipo de ejercicio es mejor que no hacer nada. Dejar de fumar. Controla adecuadamente tu presión arterial. Alrededor de ocho de cada diez pacientes con derrame cerebral tienen un control inadecuado de la presión arterial. O lo que es peor, ni siquiera saben que son hipertensos. No es suficiente con saber que eres hipertenso. Debes tomar medicamentos y debes tener controles estrictos de tu presión arterial, lo que significa que en general, la mayoría de los días debes tener menos de 140/90. Tú haces lo mismo. Mejora tu calidad de vida. Y recuerda, las dietas no son útiles si. Porque cuando le prohíbes a un paciente comer algo, eso se llama efecto rebote. Lo que estás tratando de hacer son cambios en el estilo de vida. Convencer al paciente de que se pueden hacer cambios en el estilo de vida y también darle las herramientas, porque el paciente que desayuna una Coca-Cola todos los días o que toma su café con tres cucharadas de azúcar, no sabe qué otras opciones existen. Así que depende de nosotros en la consulta darle las opciones previas y posteriores al derrame cerebral y el tratamiento de las secuelas. Es el caso de alguien que ya ha tenido uno. Puedo mejorar mucho las secuelas con kinesología, mejorando la capacidad del habla, la deglución, la capacidad para caminar y moverse. Entonces ya sabes qué hacer ante una situación grave. Recuerda que debes recordar una palabra sencilla: correr, cara torcida, ojos, habla extraña, debilidad rápida, emergencia. Ve a la guardia. Espero que esta charla haya sido útil e interactiva para ti. Déjanos tus comentarios. Si quieres que hablemos contigo, te envío un gran abrazo desde nuestra parte del mundo. Adiós, adiós.

El video original puedes verlo pinchando AQUÍ

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